Servicios EPSDT

Apoyo adicional para niños, jóvenes y embarazadas

Colorado Community Health Alliance está aquí para ayudar a que niños, jóvenes y las personas embarazadas reciban la atención que necesitan para mantenerse saludables.

Las consultas de rutina son la mejor manera de proteger la salud y bienestar de su hijo. Asistir las consultas de rutina le permite establecer una relación con todo el equipo de atención de su hijo, lo que hace que la experiencia de su hijo sea más agradable. El proveedor de cuidados primarios (PCP, sigla en inglés) de su hijo debe ser el punto de partida para sus preguntas sobre la salud de su hijo. Su trabajo es mantener a su hijo lo más saludable posible.

Mediante los beneficios de tratamiento, diagnóstico y detección tempranos y periódicos (EPSDT), los niños, jóvenes y las personas embarazadas pueden obtener beneficios extra que normalmente no están cubiertos por Health First Colorado (el programa Medicaid de Colorado).

Doctor Helping Patient

El beneficio de EPSDT cubre servicios necesarios por razones médicas, como servicios de detección, diagnóstico y tratamiento. Pueden incluir servicios de cuidados preventivos, dentales, especializados, de salud mental y de desarrollo.

Early (tempranos): evaluar e identificar problemas precozmente
Periodic (periódicos): controlar la salud de los niños regularmente y en intervalos acordes a su edad
Screening (detección): realizar exámenes físicos, mentales, dentales, del desarrollo, audición, vista y otros para encontrar posibles problemas
Diagnostic (diagnóstico): realizar pruebas de diagnóstico para hacer un seguimiento cuando se detecta un riesgo
Treatment (tratamiento): controlar, corregir o mejorar los problemas de salud encontrados

El beneficio de EPSDT es para miembros de Health First Colorado de 20 años y menores y personas embarazadas.

Los servicios recomendados por un proveedor y aprobados por Health First Colorado son necesarios por motivos médicos. Todas las solicitudes se determinan según cada caso en particular.

¿Qué servicios forman parte del beneficio de EPSDT?

Está compuesto por servicios de detección, diagnóstico y tratamiento. A continuación, se brinda un resumen de esos servicios. Si tiene preguntas sobre qué puede corresponderle a su hijo con el beneficio de EPSDT, estamos aquí para ayudarle. Comuníquese con nuestro equipo de ayuda para miembros.

Servicios de detección

  • Historial completo de salud y desarrollo
  • Examen físico completo sin ropa
  • Vacunas correspondientes (de acuerdo con el Comité Asesor de Prácticas de Vacunación)
  • Análisis de laboratorio
  • Educación para la salud (incluidos desarrollo infantil, estilo de vida saludable, y prevención de accidentes y enfermedades)

Servicios de la vista

Como mínimo, se incluye diagnóstico y tratamiento de defectos en la vista, por ejemplo, anteojos. 

Servicios dentales

Como mínimo, los servicios dentales incluyen el alivio de dolores e infecciones, restauración de dientes y mantenimiento de la salud dental, como exámenes, limpiezas y tratamientos con fluoruro.

Servicios de la audición

Como mínimo, se incluye diagnóstico y tratamiento de defectos en la audición, por ejemplo, audífonos.

Otros servicios necesarios de cuidados médicos

Es posible que otros servicios de cuidados médicos estén cubiertos si se consideran necesarios por razones médicas para tratar, corregir o mejorar las enfermedades y trastornos detectados. El Departamento de Políticas y Financiamiento de Cuidados de Salud (el organismo del estado que supervisa Health First Colorado) es responsable de determinar la necesidad médica en cada caso particular.

Servicios de diagnóstico

Cuando una prueba de detección indica la necesidad de otras evaluaciones, se prestan los servicios de diagnóstico. 

Tratamiento

Los servicios de cuidados médicos necesarios están a disposición para el tratamiento de todas las enfermedades o afecciones físicas y mentales detectados mediante cualquier procedimiento de detección y diagnóstico. 

Detección de plomo

La prueba de detección de plomo es un requisito para todos los niños inscritos en Health First Colorado a los 12 y a los 24 meses, o entre los 36 y 72 meses de edad, si no se hicieron la prueba anteriormente.

¿Cuál es el costo de los servicios disponibles con el beneficio de EPSDT?

Los servicios se ofrecen sin costo para los miembros que están cubiertos por el beneficio de EPSDT.

¿Dónde puede obtener mi hijo los servicios de EPSDT?

Los niños que reúnen los requisitos para el beneficio de EPSDT pueden recibir cuidados y servicios de cualquier proveedor de cuidados médicos que acepte Health First Colorado.

CCHA puede ayudarle a buscar un proveedor de cuidados primarios, de salud mental o especialista. Comuníquese con nuestro equipo de ayuda para miembros.

Las consultas de rutina son la mejor manera de proteger la salud y bienestar de su hijo. Son gratis como parte del beneficio de Health First Colorado del niño.

Una consulta de rutina es un examen integral que incluye lo siguiente:

  • Evaluación del crecimiento, desarrollo y comportamiento
  • Exámenes apropiados para la edad del niño y cualquier análisis de laboratorio necesario
  • Vacunas recomendadas
  • Remisión a especialistas, si es necesario
  • Tiempo de consulta con su proveedor para resolver preguntas e inquietudes
  • Consejos sobre cómo mantener la salud del niño

Los beneficios de Health First Colorado cubren consultas de rutina a las siguientes edades, desde el nacimiento hasta los 20 años. Health First Colorado recomienda el siguiente cronograma de periodicidad Bright Futures de la Academia Estadounidense de Pediatría para las consultas del niño. Es posible que su proveedor recomiende una frecuencia mayor.

Todas las consultas de rutina están cubiertas por Health First Colorado y no tienen ningún costo

A continuación, se indica un resumen de las consultas que debería tener el niño:

  • 3 a 5 días después del nacimiento (si se le da el alta al bebé menos de 48 horas después del parto)
  • 1 mes
  • 2 meses
  • 4 meses
  • 6 meses
  • 9 meses
  • 1 año
  • 15 meses
  • 18 meses
  • 2 años
  • 30 meses
  • Todos los niños entre los 3 y 20 años deben visitar al proveedor de cuidados primarios una vez al año.

Los miembros de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) que no tienen transporte pueden solicitar transporte hacia y desde sus citas médicas. Obtenga más información sobre cómo solicitar transporte aquí.

Llame hoy mismo al consultorio del proveedor de cuidados primarios y coordine una cita.

Llame a CCHA si necesita ayuda con lo siguiente:

  • Buscar un proveedor de cuidados primarios para su hijo
  • Programar una consulta de rutina
  • Conseguir una cita
  • Coordinar el transporte desde y hacia las citas sin costo

Si necesita la información en esta página en otro formato, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA. La información se proporcionará en papel dentro de los 5 días hábiles. Este servicio es gratuito.