Beneficios y servicios para afiliados

Beneficios y servicios para afiliados de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado)

En Colorado, Medicaid se llama Health First Colorado. Si usted es afiliado de Health First Colorado y está inscrito en el plan Accountable Care Collaborative (ACC), ahora hay una organización regional que le ayudará a coordinar la atención de su salud física y mental. Colorado Community Health Alliance (CCHA) es la organización regional que le corresponde si el consultorio de su proveedor de atención médica (PCP) está en el condado de Boulder, Broomfield, Clear Creek, El Paso, Gilpin, Jefferson, Park o Teller. Apoyamos esta red de proveedores para garantizar que usted pueda acceder a la atención de manera coordinada. Los servicios de CCHA forman parte de los beneficios de Health First Colorado, por lo que no tienen costo adicional.

Nuestra meta es incrementar el acceso a los servicios que ayudarán a mejorar su bienestar general. Usted dispone de un equipo completo de profesionales que trabajan en conjunto para guiarlo en todas las instancias del sistema de atención médica. También le ayudamos a conectarse con los servicios adecuados para sus necesidades individuales. Esto incluye atención de la salud física y mental, atención dental y otros recursos, como alimentación, vivienda, transporte y cuidado de niños.

Obtenga el paquete de beneficios estándar de Health First Colorado

Elija el proveedor de atención primaria (PCP) que se ocupará de la mayoría de sus necesidades médicas

Reciba servicios adicionales de coordinación de la atención de CCHA

Estoy inscrito en otro plan de Health First Colorado, pero me interesa la opción ACC. ¿Cómo puedo averiguar si reúno los requisitos?

Para empezar, infórmese acerca de las opciones de planes de salud de Health First Colorado. Si le interesa cambiarse a la opción ACC, comuníquese con el programa de inscripción de Health First Colorado. Le ofrecerán información adicional y lo orientarán en el proceso de selección.


Ya estoy inscrito en el plan ACC. ¿Qué debo hacer ahora?

Si es afiliado de ACC de Health First Colorado, ya forma parte de un equipo que se ocupa de conectarlo con la atención y los recursos que necesita para cuidar su salud y su bienestar. El equipo está formado por usted, sus familiares o personas encargadas de su cuidado, su proveedor de atención primaria (PCP), y los coordinadores de atención médica de CCHA. Llame a CCHA si tiene preguntas sobre su atención médica o los beneficios cubiertos. También podemos ayudarle con temas tales como:

  • Encontrar un proveedor que se ajuste a sus necesidades
  • Coordinar citas para atender todas sus necesidades médicas
  • Conectarlo con recursos no médicos
  • Inscribirse en programas para el cuidado de su salud

¿Qué beneficios de atención médica obtengo con Health First Colorado?

El manual para afiliados de Health First Colorado ofrece información acerca de los servicios y beneficios médicos cubiertos. Estos comprenden su salud física, salud mental, salud dental, atención de la vista y servicios de medicamentos. También puede mirar los videos en los que se explican los beneficios de Health First Colorado.


¿Cuáles son mis derechos y obligaciones como afiliado de Health First Colorado?

Para informarse sobre sus derechos y obligaciones como afiliado, consulte el manual para afiliados.


Si necesito atención, ¿cuánto tardarán en atenderme?

Nuestra meta es ayudarle a aprovechar su atención médica al máximo y llevar una vida saludable. Queremos que tenga la posibilidad de ser atendido en cualquier momento. Cuando el consultorio de su proveedor de atención primaria (PCP) está cerrado, tiene otras opciones.

  • Deje un mensaje en el consultorio de su proveedor de atención primaria (PCP). El personal de guardia lo llamará para hablar sobre su problema y coordinará una cita.
  • Llame a la línea telefónica de ayuda del personal de enfermería de Health First Colorado al 1-800-283-3221 para obtener consejos a toda hora o visite el centro de atención urgente más cercano.
  • Llame al 9-1-1 o vaya a la sala de emergencia más cercana en caso de problemas potencialmente mortales o lesiones graves.
  • Llame a la línea telefónica de ayuda de Colorado para casos de crisis al 1-844-493-8255 durante las 24 horas o envíe la palabra TALK al 38255 si está atravesando problemas de salud mental o emocionales, o consumo de sustancias.

Si se atiende con otro proveedor que no sea su proveedor de atención primaria (PCP), coordine con su PCP una cita de seguimiento lo antes posible.

Los plazos de atención de los proveedores son los siguientes:

  • Atención urgente: dentro de las 24 horas de la solicitud
  • Atención de seguimiento para paciente ambulatorio: dentro de los 7 días del alta hospitalaria
  • Atención de rutina no urgente: dentro de los 7 días de la solicitud
  • Revisiones de rutina: dentro de 1 mes de la solicitud, o antes si se requieren exámenes médicos

Comuníquese con los servicios de ayuda para afiliados de CCHA si necesita servicios de interpretación oral o información en una copia impresa con letra grande u otro formato.


¿Qué debo hacer si tengo una queja o quiero apelar una decisión sobre mis servicios de atención médica?

Llámenos. Estamos aquí para ayudarlo. Si tiene algún problema con los servicios o proveedores de Health First Colorado, queremos que nos informe al respecto. Llame a los servicios de ayuda para afiliados de CCHA al 1-855-627-4685 (711 TTY, para personas con problemas auditivos) e intentaremos resolver el problema por teléfono.

Cómo presentar una queja

Si no podemos ocuparnos del problema cuando nos llame, puede presentar una queja. Una vez presentada la queja, se revisará el asunto y usted recibirá una carta con una decisión. Si no está de acuerdo con la respuesta obtenida, podrá solicitar una segunda revisión.

Cómo presentar una apelación

Es posible que haya oportunidades en las que un servicio aprobado se rechace, se cancele o se reduzca. O quizás no se efectúe el pago, ya sea total o parcial, del servicio solicitado por su proveedor. Usted recibirá una carta con el título "Aviso de acción" (Notice of Action) por cualquier decisión que afecte su cobertura o servicios. En la carta se le informará la decisión, los motivos por los cuales se tomó y cómo presentar una apelación si no está de acuerdo.

Para obtener ayuda para presentar una queja o apelación, llame a:

Defensor del consumidor para planes de atención administrada de Health First Colorado
303-830-3560 (local)
1-877-435-7123 (sin cargo)
711 (TTY, para personas con problemas auditivos)

En el manual para afiliados de Health First Colorado encontrará más información acerca de sus derechos para presentar una queja o apelación. Si tiene preguntas sobre el contenido de esta página o del manual para afiliados, comuníquese con los servicios de ayuda para afiliados de CCHA.