La línea de fax de apelaciones de salud conductual y la recepción de correo electrónico ya están operativas.
El Departamento de Salud del Comportamiento de CCHA ha habilitado una nueva línea de correo electrónico y fax para la presentación de apelaciones de miembros y proveedores. CCHA está trabajando para actualizar los materiales para reflejar estos nuevos formularios de contacto. Puede hacer referencia al nuevo correo electrónico y línea de fax a continuación.
Si tiene preguntas, comuníquese con un representante de experiencia de proveedores para recibir asistencia.
¿Tiene una queja o quiere apelar una decisión sobre sus servicios de atención médica?
Como miembro de Colorado Community Health Alliance (CCHA), espera recibir la mejor atención y eso es lo que estamos comprometidos a brindarle. Si tiene alguna inquietud sobre la atención, llámenos. Estamos aquí para ayudarlo.
Si tiene algún problema con los servicios o proveedores de Health First Colorado, queremos que nos informe al respecto. Comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA e intentaremos resolver el problema por teléfono.
Cómo presentar una queja
Si no podemos ocuparnos del problema cuando nos llame, puede presentar una queja. Una vez presentada la queja, se revisará el asunto y usted recibirá una carta con una decisión. Si no está de acuerdo con la respuesta obtenida, podrá solicitar una segunda revisión. Más información sobre cómo presentar una queja.
Puede presentar una queja por el incumplimiento de voluntades anticipadas con el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado.
Cómo presentar una apelación
Es posible que haya oportunidades en las que un servicio aprobado se rechace, se cancele o se reduzca. En otros casos, quizás no se efectúe el pago, ya sea total o parcial, del servicio solicitado por su proveedor. Recibirá una carta con el título "Aviso de acción" (Notice of Action) por cualquier decisión que afecte su cobertura o servicios. En la carta se le informará la decisión, los motivos por los cuales se tomó y cómo presentar una apelación si no está de acuerdo.
Pasos para presentar una apelación
Para presentar una apelación verbal, llámenos al 1-855-627-4685. Explique que está solicitando una apelación.
Para presentar una apelación por escrito, puede enviar por correo postal, fax o correo electrónico su solicitud de apelación a CCHA. Para procesar su solicitud de apelación, necesitaremos la siguiente información:
- Su nombre
- Su ID de miembro de Health First Colorado
- Su número de teléfono
Puede presentar una apelación por escrito a CCHA mediante uno de los siguientes métodos:
Correo: Colorado Community Health Alliance (CCHA)
Apdo. de Correos 62429
Virginia Beach, VA 23466-2429
Fax: 1-877-376-3194
Correo electrónico: BHAppealsIntake@anthem.com
También puede completar, firmar y devolver el formulario de Solicitud de apelación del miembro a CCHA, ya sea por correo postal, fax o correo electrónico. El formulario también está disponible en nuestro sitio web aquí: CCHAcares.com/es. También puede usar este formulario para que alguien, como un familiar, amigo, proveedor o defensor, actúe como su representante designado durante su apelación.
Para obtener ayuda para presentar una queja o apelación, llame al:
Defensor del consumidor para planes de atención administrada de Health First Colorado
303-830-3560 (local)
1-877-435-7123 (sin cargo)
711 (TTY, para personas con problemas auditivos)
En el manual del miembro de Health First Colorado encontrará más información acerca de sus derechos para presentar una queja o apelación. Si tiene preguntas sobre el contenido de esta página o del manual para miembros, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.
Presente una queja sobre el acceso a los cuidados médicos mentales
Su plan de salud está sujeto a la Ley de Equidad de Adicciones y Paridad de la Salud Mental de 2008. Esto significa que sus beneficios de salud mental cubiertos no pueden ser más difíciles de obtener que sus beneficios de salud física. Una negación, restricción o retención de los servicios de salud mental podrían constituir una posible violación de la ley de paridad. Presente una queja ante la Oficina del Ombudsman de Salud Mental de Colorado si tiene preguntas sobre la paridad.
Behavioral Health Ombudsman Office of Colorado
Llame al: 303-866-2789 (Servicio de retransmisión del estado/TTY 711)
Correo electrónico: ombuds@bhoco.org
En línea: bhoco.org
Un representante de la Oficina del Ombudsman le llamará o le responderá directamente. También puede pedirle a su proveedor de salud mental o tutor/representante legal que presente una queja por usted.