Ayuda De CCHA Para Proveedores

Queremos ayudar a mejorar la atención médica de todo Colorado

Como proveedor de atención primaria o de salud mental del plan Accountable Care Collaborative (ACC) de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado), usted forma parte de una sólida plataforma de proveedores de servicios médicos y sociales. Además, todos los afiliados de Health First Colorado pertenecen a una organización regional que administra la atención de su salud física y mental. CCHA es la organización regional para los afiliados que tienen proveedores de atención primaria en los condados de Boulder, Broomfield, Clear Creek, El Paso, Gilpin, Jefferson, Park o Teller.  Como proveedor, usted cuenta con nuestro respaldo para asegurar que los afiliados tengan acceso a la atención y los servicios que necesitan. Todos compartimos la responsabilidad y estamos comprometidos a crear un sistema de atención más integrado y coordinado para esta comunidad, que ofrezca más valor, brinde una mejor experiencia y mejore la salud en general.

Los proveedores de Health First Colorado cuentan con la ayuda de CCHA.

Ofrecemos diversos servicios, herramientas y recursos para ayudar a conectar y lograr la participación conjunta de pacientes y proveedores en el proceso de atención médica.

Ayuda con la coordinación del tratamiento

  • Colaboramos con los proveedores de atención primaria y de salud mental mediante un equipo multidisciplinario de coordinadores de atención clínica (enfermeros, trabajadores sociales y especialistas en salud mental) y especialistas de ayuda no clínica para afiliados (expertos en recursos, trabajadores de salud comunitarios y especialistas de apoyo para colegas).
  • Ayudamos a los proveedores con los afiliados de Health First Colorado, en especial los que:
    • llaman con frecuencia;
    • enfrentan necesidades médicas complejas o dificultades para obtener la atención médica que necesitan;
    • necesitan conectarse con recursos no médicos, como transporte, cuidado de niños, asistencia con alimentación o vivienda;
    • se beneficiarían con educación adicional sobre enfermedades o medicamentos;
    • necesitan una evaluación a domicilio;
    • no cumplen con las citas o tienen problemas de transporte;
    • tienen un diagnóstico de enfermedad compleja o crónica;
    • visitan con frecuencia el hospital o la sala de emergencias;
    • utilizan con frecuencia los servicios de ayuda para salud mental o casos de crisis.
  • Trabajamos en conjunto con los proveedores y los afiliados para elaborar planes de atención, ayudar en la transición del cuidado, ofrecer orientación para los recursos comunitarios y brindar educación para la salud.

Relaciones con los proveedores, administración de la red y consultas entre médicos

  • Conectamos a los proveedores de atención primaria con los servicios de CCHA y brindamos asistencia con todas las cuestiones relacionadas con la atención de los afiliados de Health First Colorado.
  • Actuamos como punto de enlace entre proveedores, el estado y el equipo de liderazgo de CCHA.
  • Capacitamos a los proveedores acerca de la participación en Health First Colorado y de los recursos disponibles para colaborar con su éxito.
  • Mantenemos una red de proveedores de atención de urgencia, dental y otras especialidades para atender a los afiliados.
  • Ofrecemos consultas directas a los proveedores de atención primaria con nuestro Director médico, un doctor en medicina familiar, para ayudar a familiarizarse con todo lo referente al programa ACC.

Ayuda con datos e informes

  • Ayudamos a los consultorios de los proveedores de atención primaria a adaptarse a los cambios y a fortalecer los procesos sustentables para brindar una atención integral y enfocada en el paciente, mediante datos e iniciativas continuas de mejora de la calidad.
  • Respaldamos a los proveedores y el personal de los consultorios con iniciativas clave de medición del desempeño de CCHA o el programa ACC.

Mejora de la calidad clínica y transformación del consultorio

  • Brindamos capacitación para acceder al portal de análisis de datos (Data Analytics Portal; DAP) y entender cómo usar los datos con mayor eficiencia.
  • Entregamos informes sobre afiliados asignados, que incluyen información tal como riesgo alto, citas a las que no se presentó y visitas frecuentes a la sala de emergencias.
  • Generamos datos individuales de los consultorios para mostrar el progreso en las mediciones de indicadores clave de desempeño y deficiencias en la atención.
  • Ofrecemos orientación con el análisis comparativo de puntos de referencia y las mejores prácticas.

Educación del paciente y herramientas para proveedores

  • Implementamos programas de difusión para los afiliados y ofrecemos información sobre Health First Colorado y los servicios de CCHA.
  • Ayudamos a los afiliados a entender y usar sus beneficios de atención médica, y a buscar proveedores que cubran sus necesidades de salud física y mental.
  • Alentamos el manejo personal de enfermedades crónicas y capacitamos acerca de enfermedades y medicamentos, planificación familiar y embarazo, recursos comunitarios para necesidades no médicas, etc.
  • Proporcionamos herramientas y materiales a los proveedores participantes para ayudar a educar a los pacientes y alcanzar las metas de desempeño.
  • Acceso gratuito a materiales de educación del paciente y herramientas para proveedores

Servicios de enlace comunitario

  • Promovemos y fomentamos las relaciones colaborativas con organizaciones vitales en la comunidad y la plataforma médica para garantizar que los afiliados tengan acceso a los servicios necesarios.
  • Establecemos procesos eficientes para la derivación médica bidireccional de afiliados e informamos sobre las actuales iniciativas de ACC y CCHA.